Хронический панкреатит

   Хронический панкреатит – это наследственное, хроническое заболевание поджелудочной железы, ведущим механизмом развития которого является нервнорефлекторный спазм протоков поджелудочной железы, затрудняющих отток и приводящий к возникновению ее отека, с последующей активацией ее ферментов, таких как трипсин, химотрипсин и липазы. Они вызывают аутолиз паренхимы поджелудочной железы с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани, приводящей к рубцовому сморщиванию и склерозированию органа.

В основе развития заболевания поджелудочной железы лежит информация записанная в генетической памяти человека. В определенном возрастном периоде жизнедеятельности человека происходит списывание информации с участка гена, несущего запрограммированную информацию о заболевании, под воздействием которой, происходит переформирование нервнорефлекторной регуляции в кольцевой цепи памяти мозгового центра памяти. Происходит замещение в кольцевой цепи памяти существовавшего ранее физиологического безусловного рефлекса на новый вновь сформированный патологический доминирующий безусловный рефлекс.

Под влиянием мозгового центра памяти в периферическом центре автоматизма происходит формирование патологического доминирующего безусловного рефлекса на базе существующего физиологического безусловного рефлекса. Разное процентное преобладание патологического доминирующего безусловного рефлекса над физиологическим безусловным рефлексом приводит к разной степени разбалансированности взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы.

В разной степени разбалансированная симпатическая и парасимпатическая нервная система приводит к ухудшению оттока сока поджелудочной железы по протокам в полость двенадцатиперстной кишки. Нервнорефлекторное регулирование, в разной степени разбалансированной симпатической и парасимпатической нервной системой, внутри- и внеподжелудочных протоков, за счет сужения и спазмирования их, приводит к нарушению регуляции выделения сока поджелудочной железы.

В поджелудочной железе с измененной саморегуляцией, возникшей под воздействием периферического центра автоматизма, происходит застой ферментсодержащего сока в ее протоках, приводящий к возникновению отека ее паренхимы. Длительное нахождение неактивированных ферментов в протоках поджелудочной железы приводит к постепенной активации их внутри протоков. Активированные ферменты поджелудочной железы приводят к началу постепенного переваривания собственной паренхимы. В отечной и измененной поджелудочной железе постепенно происходит реактивное разрастание соединительной ткани с последующим рубцовым сморщиванием ее паренхимы, приводящим к склерозированию органа. Рубцово измененная и склерозированная поджелудочная железа не справляется с ферментообразующей функцией.

Это приводит к постепенному нарушению переваривания пищи в кишечнике, из-за уменьшения количества в нем ферментов произведенных поджелудочной железой, с последующим дефицитом поступления питательных веществ в организм заболевшего человека. Степень тяжести заболевания напрямую зависит от процентного преобладания доминирующего патологического безусловного рефлекса над существовавшим до возникновения болезни физиологическим безусловным рефлексом. Клиническая картина.

Симптоматика хронического панкреатита включает следующие признаки:

1) – это боль в эпигастральной области и (или) левом подреберье;

2) – это разнообразные диспептические явления;

3) – это так называемые панкреатогенные поносы;

4) – это похудание; 5) – это присоединение сахарного диабета.

Боли локализуются в эпигастральной области справа, если локализация воспалительного процесса идет в области головки поджелудочной железы; при вовлечение в процесс заболевания ее тела они наблюдаются в эпигастральной области, при поражении ее хвоста боли локализуются в левом подреберье.

Нередко боли иррадиируют в спину и имеют опоясывающий характер, распространяясь из эпигастрия влево вдоль реберной дуги до позвоночника. Они иррадиируют в область сердца, в левую лопатку, в левое плечо, а иногда в левую подвздошную область. Боли могут быть постоянными (давящими, ноющими), появляться после приема жаренной, жирной и острой пищи, или носить приступообразный характер. При пальпации отмечается болезненность в эпигастральной области и левом подреберье, защитное напряжение мышц живота в зоне проекции поджелудочной железы.

Диспептические симптомы встречаются постоянно. Больные отмечают отвращение к жирной, жаренной пище, а иногда и полную потерю аппетита. Однако при вовлечении в процесс заболевания островкового аппарата поджелудочной железы, развивается сахарный диабет, больные наоборот могут ощущать сильный голод и жажду. Часто возникают: повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, метеоризм, урчание в животе. Стул в легких случаях заболевания нормальный, в более тяжелых случаях наблюдается склонность к поносам или чередование поносов и запоров.

Однако, в тяжелых случаях заболевания, характерными являются «панкреатические» поносы с выделением обильного кашицеобразного зловонного с жирным блеском кала; копрологическое исследование выявляет повышенное содержание в нем непереваренной пищи (стеаторея, креаторея, аминорея, китаринорея). Вследствие развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и нарушения процессов переваривания, а следовательно и всасывания в кишечнике, развивается похудание, в ряде случаев, значительное. Ему способствует обычно наблюдающаяся у больных хроническим панкреатитом потеря аппетита, а также в ряде случаев – это присоединение сахарного диабета. В некоторых случаях хронический панкреатит, особенно в период обострения, сопровождается субфебрилитетом.

Чаще всего хронический панкреатит сопровождается развитием реактивного гепатита. Лабораторные исследования выявляют:

гипохромную анемию, в период активации симптомов заболевания обнаруживается повышенное СОЭ, небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, диспротеинемию за счет повышения в сыворотке крови глобулинов, а также, повышение активности аминотрасфераз и альдолазы.

При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы выявляется более или менее выраженная гипопротеинемия, в более тяжелых случаях – это нарушение электролитного обмена, в частности гипонатриемия. В крови определяется наличие амилазы и липазы, в моче повышенное содержание амилазы (диастазы). В дуоденальном содержимом отмечается панкреатическая гипосекреция.

При ультразвуковом исследовании отмечается изменение размеров и структуры поджелудочной железы. Заболевание имеет рецидивирующий, затяжной характер течения. К осложнениям хронического панкреатита относятся: – это возникновение абсцессов, кист и кальцификатов паренхимы, развитие рубцово-воспалительного стеноза протока поджелудочной железы.

Различают 5 форм заболевания:

1) – это хронический рецидивирующий панкреатит, характеризующийся отчетливыми периодами ремиссий и обострений заболевания;

2) – это болевая форма с постоянным болевым синдромом;

3) – это псевдоопухолевая форма;

4) – это латентная (безболевая) форма;

5) – это склерозирующая форма (быстро прогрессирующая с признаками недостаточности поджелудочной железы).

Процесс излечивания поджелудочной железы включает в себя следующие моменты:

1) – это прекращение развития заболевания;

2) – это восстановление механизмов нервнорефлекторной регуляции поджелудочной железы существовавшей до возникновения заболевания.

Процесс прекращения заболевания включает в себя снятие спазма с протоков поджелудочной железы. Это автоматически приводит к улучшению оттока секрета, содержащего активированные ферменты, из протоков поджелудочной железы. Нормализация оттока секрета поджелудочной железы приводит к уменьшению, а затем и исчезновению отека ее паренхимы, что означает прекращение ее разрушения.

Это ведет к прекращению заболевания. Лечение хронического панкреатита позволяет прекратить развитие заболевания и приводит к восстановлению существовавшего до возникновения заболевания физиологического безусловного рефлекса в кольцевой цепи памяти в мозговом центре памяти и в периферическом центре автоматизма. Под воздействием восстановленного физиологического безусловного рефлекса в замен существовавшего при развитии болезни патологического доминантного безусловного рефлекса в периферическом центре автоматизма происходит постепенное восстановление равновесия взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы.

Под воздействием збалансированной симпатической и парасимпатической нервной системы происходит восстановление физиологической регуляции внутри- и внеподжелудочных протоков, что приводит к прекращению заболевания. Процесс излечивания заболевания протекает волнообразно с периодами обострения и периодами исчезновения симптомов заболевания. Волнообразный тип течения исчезновения заболевания происходит по синусоиде с постепенным исчезновением клиники болезни и улучшением самочувствия больного.

Процесс лечения хронического панкреатита требует непрерывности применения методики лечения и происходит в течении нескольких месяцев. После излечивания заболевания наступает выздоровление. Больной не нуждается в диете, может принимать любую пищу. У наблюдавшихся излеченных больных в течении десяти лет рецидивов заболевания не было. Наступает стойкое выздоровление.