Синдром Рейтера

   Сидром Рейтера – это наследственное заболевание, проявляющееся сочетанием синдромов артрита, конъюктювита уретрита, а в ряде случаев с возникновением своеобразного дерматита.

  Болеют преимущественно мужчины молодого возраста. Заболевание передается по рецессивному типу наследуемости. С гена, как с матрицы, закодированная информация о заболевании, в строго определенный промежуток времени жизни человека, начинает считываться. Считанная информация с участка гена о развитии заболевания начинает замещать, существовавший до этого физиологический безусловный рефлекс на вновь формирующийся патологический доминирующий безусловный рефлекс в кольцевой памяти мозгового центра памяти.

Это приводит к постепенному изменению информации в мозговом центре памяти и замещение ее новой, несущей информацию о развитии заболевания. С мозгового центра памяти измененная информация поступает в периферический центр автоматизма, где начинает формировать на базе существовавшего, до возникновения заболевания, физиологического безусловного рефлекса патологический доминирующий безусловный рефлекс.

Под воздействием разного процентного преобладания доминирующего патологического безусловного рефлекса над физиологическим безусловным рефлексом, находящимся в периферическом центре автоматизма, разбалансированного взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы. Измененная уравновешенность в разной степени выраженности, симпатической и парасимпатической нервной системы постепенно приводит к возникновению изменений в иммунной системе приводящей постепенно к развитию синдрома Рейтера.

Развитие заболевания начинается чаще всего с появлением симптомов кнъюктювита и уретрита с последующим поражением одного из крупных суставов. Поражение сустава или нескольких несимметричных суставов, при синдроме Рейтера, проявляется по степени выраженности от умеренного, скоропреходящего до тяжелого, приводящего к обездвиженности больного и принимающего затяжное или рецидивирующее течение. Чаще всего отмечается олигоартрит преимущественно крупных суставов с характерной несимметричностью их поражения. Общая длительность поражения суставов при синдроме Рейтера 2 – 6 месяцев, редко больше.

У многих больных отмечаются признаки поражения позвоночника напоминающие таковые при болезни Бехтерева (сакроилеит, развитие синдесмофитов). Выраженность уретрита может быть различной, нередко он выявляется только при специальном осмотре или при исследовании анализов мочи.

Конъюктювит проявляется не тяжелым течением и часто бывает кратковременным. В ряде случаев отмечается дерматит диффузный или ограниченный проявляющийся безболезненным гиперкератозом подошвы стоп или, реже ладоней кистей. Иногда могут иметь место очаговые поражения кожных участков и иного характера, в том числе напоминающих псориатические бляшки.

Описаны также случаи изменения внутренних органон в виде аортита с последующим развитием недостаточности аортального клапана, миокардита с появлением удлиненного интервала P -Q и симптомы перикардита. Могут возникать симптомы поражения кишечника в виде энтерита, описаны случаи появления полиневрита и менингоэнцефалита. Изменения лабораторных данных неспецифичные.

Активности болезни обычно соответствуют увеличение СОЭ и повышение уровня биохимических показателей воспалительного процесса (фибриноген, увеличенный С – реактивный белок и другие). При рентгенологическом исследовании суставов вначале отмечается остеопороз, а при длительном течении артрита могут возникать деструктивные изменения вплоть до появления узур (эрозий).

Характерен не сильно выраженный периостит костей плюсны, предплюсны и пальцев стоп приводящих к развитию остеофитов. Болезнь протекает различно, чаще она развивается не агрессивно. Симптомы уретрита и конъюктювита проходят самостоятельно и специфического лечения не требуют.

Принцип излечивания синдром Рейтера Включает в себя следующие моменты: первое – это своевременное прекращение воспалительного процесса в области пораженного сустава, второе – это восстановление в кольцевой рефлекторной дуге периферического центра автоматизма и мозговом центре памяти существовавшего до возникновения заболевания физиологического безусловного рефлекса, что приводит к уравновешиванию взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы. Уравновешенная симпатическая и парасимпатическая нервная система восстанавливает физиологическую трофику суставных поверхностей в пораженном заболеванием суставе и восстанавливает функцию иммунной системы. Все это автоматически приводит к прекращению развития заболевания.

Процесс излечивания заболевания не включает в себя процесс восстановления уже имеющихся изменений в пораженном суставе, на момент начала лечения заболевания, возникшего в результате длительности и активности его проявления. Практика излечивания этого заболевания показывает, что лучшему излечиванию подлежат больные, которые раньше обратились за соответствующей помощью. Легче поддаются процессу лечения больные, которые еще не стали принимать кортикостероидные медикаментозные препараты, что дает возможность более быстрой и постепенной отмене противовоспалительной терапии применявшейся ранее.  Постепенная отмена противовоспалительной терапии в начальном этапе проводимого лечения несколько ухудшает состояние больного, увеличивает скованность, уменьшает физиологическую подвижность, увеличивает припухлость пораженных суставов. Но этого не следует бояться, так как в процессе лечения происходит периодическое ухудшение и улучшение состояния больных по ремитирующему типу с постепенным выздоровлением.

При этом в пораженных суставах  то увеличивается, то уменьшается активность воспалительного процесса с постепенным прекращением последнего. Температура тела больного человека общая и местная, в области пораженных болезнью суставах периодически то увеличивается, особенно в ночное время, то уменьшается в дальнейшем с тенденцией к постепенному ее восстановлению к норме. Все воспалительные изменения в области пораженных суставов, через ремитирующий тип течения выздоровительного процесса, постепенно проходят. Суставы по мере уменьшения в них воспалительных процессов начинают приобретать правильную физиологическую форму, местная температура в них уменьшается.

Скованность движений  в области пораженных болезнью суставах через ремитирующий тип  течения выздоровительного процесса уменьшается до нормы. Болевой синдром и скованность по мере излечивания синдрома Рейтера уменьшается до полного исчезновения. Объем движений и сила в них постепенно увеличиваются. Восстановление объема движений в пораженных суставах прямо пропорционально зависит от степени необратимых изменений в них. Чем меньше деформированы суставные поверхности в области суставов, тем полнее происходит восстановление в них объема активных и пассивных движений.

Процесс излечивания  заболевания требует в среднем около одного, двух месяцев непрерывного ежедневного лечения. Больной должен верить и слушать только врача проводящего лечение и активно содействовать ему в процессе излечения заболевания. Практика отдаленных последствий после проводимого лечения показывает, что больные излечиваются от синдрома Рейтера и в течении уже нескольких лет не имеют проблем с излеченным заболеванием, кроме реакции деформированных в разной степени выраженности суставов на изменения погодных условий. У выздоровевших больных постепенно восстанавливается трудоспособность.