Энурез: физиологические механизмы развития

       Энурез - это наследственное заболевание, несущее в своей основе функциональный разлад согласованной деятельности центральной и периферической нервной системы, проявляется периодическим самопроизвольным мочеиспусканием во вовремя сна, без органических нарушений нервной системы на разных уровнях и анатомических изменениях строения и структуры мочевого пузыря. 

       Энурез передается по доминантному типу наследуемости, которая проявляется в поколениях. Больные дети в анамнезе имеют отягощенную наследственность проявления заболевания у близких родственников, страдавших ранее энурезом в один и тот же возрастной промежуток времени в детском возрасте.

       В основе этого заболевания лежит задержка формирования и развития центра физиологического безусловного рефлекса произвольного мочеиспускания запрограммированная генетически. Эта задержка формирования физиологического безусловного рефлекса наследуется и проявляется в строго определенный возрастной период жизни ребенка. Под влиянием несформированного центра произвольного мочеиспускания происходит нарушение уравновешенности влияния парасимпатической и симпатической нервной системы на наружный сфинктер мочевого пузыря отвечающий за произвольное мочеиспускание. 

       В дневное время у больных детей произвольное открытие внутреннего сфинктера мочевого пузыря при переполнении его мочей компенсируется за счет автоматического сокращения наружного сфинктера мочевого пузыря в результате поступления команды из мозгового центра отвечающего за произвольное мочеиспускание, среагировавшего на начало непроизвольного мочеотделения. 

       Поэтому в дневное время непроизвольное мочеиспускание, как правило, происходит в небольшом количестве и очень редко, в результате своевременного автоматического включения наружного сфинктера мочевого пузыря. На практике это проявляется в виде отделения небольшого количества мочи из мочевого пузыря, за счет перераздражения его стенок большим объемом мочи, которое тут же прекращается за счет рефлекторного включения наружного сфинктера мочевого пузыря под воздействием центра произвольного мочеиспускания. В ночное время наружный сфинктер, отвечающий за произвольное мочеиспускание часто блокируется. Это происходит в результате блокирования центра произвольного мочеиспускания глубоким сном ребенка вызванным, чрезмерными физическими нагрузками, частыми и яркими сновидениями разного типа, перераздражением стенок мочевого пузыря увеличенным объемом мочи или другими функциональными причинами.

       Ребенку во время сна часто снится сон, что он совершает акт мочеиспускания при этом не просыпаясь на перераздражение стенок мочевого пузыря скопившейся мочой. Этот условный рефлекс только задерживает формирование физиологического безусловного рефлекса. Внутренний сфинктер мочевого пузыря в результате перераздражения его за счет растянутых стенок периодически увеличивающимся объемом скапливающей мочи непроизвольно открывается, а наружный сфинктер произвольного мочеиспускания не закрывается на раздражение его отделяющейся мочой из-за блокирования и генетически заложенного недоразвития центра произвольного мочеотделения. 

       Так происходит формирование патологического безусловного рефлекса недержания мочи в ночное время под влиянием условного рефлекса в центре произвольного мочеиспускания. Это приводит к возникновению редкого или частого непроизвольного мочеиспускания в ночное время, в зависимости от степени тяжести наследственного заболевания, задерживающего формирование физиологического безусловного рефлекса в результате влияния сформировавшегося патологического безусловного рефлекса в центре произвольного мочеиспускания. От процентного преобладания патологического безусловного рефлекса над процентным соотношением физиологического безусловного рефлекса и зависит степень тяжести заболевания. Читать про лечение панкреатита.